Planificación del ejercicio, tratamiento dietético y/o antidiabéticos orales

Curso "Paciente competente en diabetes"

Planificación del ejercicio, tratamiento dietético y/o antidiabéticos orales.

Recomendaciones:

Frecuencia y duración:

• Es recomendable hacer ejercicio un mínimo de 3 veces a la semana y durante una hora, pero el inicio ha de ser progresivo.
• Nunca llegar al agotamiento físico.
• Es recomendable realizar el ejercicio después de las comidas, cuando los valores de glucemia están más altos.

Pies y calzado:

• Realizar una correcta higiene del pie y una revisión diaria.
• Utilizar el calzado correcto y calcetines de hilo o algodón.

Lugar:

• No realizar ejercicio en lugares cerrados y con temperaturas elevadas.
• Es recomendable realizar el ejercicio en compañía.

Control:

• Llevar siempre encima azúcar, Glucosport, Gluc up, gel de glucosa Diabalance, por si se produjera una hipoglucemia (según tratamiento).
• Llevar el carnet de diabético.

Recomendaciones generales antes de empezar el ejercicio.

Recomendaciones sobre la insulina:

• Los niveles de glucemia pueden aumentar cuando se hace ejercicio y falta insulina.
• No se puede sustituir el ejercicio por insulina.
• No se debe hacer ejercicio cuando no se dispone de cantidad suficiente de insulina en sangre.
• No se recomienda hacer ejercicio en el pico de máxima acción de la insulina sin tomar precauciones para prevenir la hipoglucemia

Recomendaciones sobre el control:

• Realizar autoanálisis de glucemia capilar.
• Si la glucemia es superior a 250 mg/dl y la cetonuria es positiva = descompensación => No realizar ejercicio.
• No olvidar la posible aparición de hipoglucemia en el momento del ejercicio o tardía (horas después de haberlo realizado).

Recomendaciones generales:

• Realizar una correcta higiene de los pies e inspección diaria.
• Utilizar el calzado y los calcetines adecuados.
• Llevar suplementos de hidratos de carbono según el ejercicio a realizar.
• Hidratarse durante el ejercicio tomando agua.
• Llevar el carnet de diabetes o identificación.
• Considerar el tipo, la frecuencia y la duración de la actividad física.
• Iniciar el ejercicio gradualmente y sin fatigarse.
• Se requiere un período de calentamiento y otro de enfriamiento al empezar y finalizar la actividad (aprox. 5 o 10 minutos).

Recomendaciones según la duración del ejercicio:

Ejercicio de corta duración e intensidad moderada: 30-60 min. (Nadar, bici, correr…)

• Comprobar glucemia capilar. Si es baja tomar un suplemento de hidratos de carbono.
• Tener disponible un suplemento de H.C.

Ejercicio de larga duración más de 2 horas (maratón, excursionismo…)

• Medir glucemia antes, durante y después del ejercicio.
• Disminuir la dosis de insulina rápida y lenta de la mañana (según tabla).
• Disminuir la dosis de insulina lenta de la noche que sigue a la práctica deportiva.
• Tomar suplementos de hidratos de carbono en forma líquida si es maratón o en forma sólida si no es tan agotador el ejercicio.

Ejercicio de mediana duración:  60-90 min. (fútbol, básquet…)

• Medir la glucemia antes, a la media parte y al finalizar el partido.
• Si es baja tomar un suplemento de hidratos de carbono (15/20 gr.).

Ejercicio breve, con mucho esfuerzo: (atletismo, deportes de lucha…)

• Medir la glucemia antes y después del ejercicio.
• Es probable que la glucemia aumente al finalizar la actividad porque el estrés produce hiperglucemia. Hay que tener en cuenta que horas más tarde puede producirse una hipoglucemia.

Ejercicio de larga duración, pero con actividad irregular o intermitente (esquí)

• Disminuir la dosis de insulina retardada.
• Disminuir la insulina rápida previa al ejercicio.
• Es aconsejable hacer pequeños suplementos (cada 2 horas), mejor que una comida copiosa.
• Autoanálisis de glucemia cada 2 horas.
• Disminuir la insulina lenta de la noche y tomar una cena con más  contenido de hidratos de carbono para prevenir la hipoglucemia nocturna.

Ejercicio y suplementos de hidratos de carbono:

Ejercicio físico y suplementos de H.C. (caminar, yoga…)

Ejercicio físico moderado (golf, bicicleta, jardinero, esquí de pista,...)

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