El pie diabético

 El pie diabético   

Es el resultado de la presencia de neuropatía y/o vasculopatía que favorece la lesión tisular, provocando una posible infección y también una posible úlcera.  

• Neuropatía: precaria transmisión de los impulsos nerviosos a través de un nervio periférico.  
• Vasculopatía: inflamación de la capa íntima de los vasos sanguíneos que dificulta o imposibilita la circulación sanguínea.  
• La hiperglucemia constante hace que proliferen con más facilidad los microorganismos, facilitando la infección.  

Personas con alto riesgo de presentar pie diabético  

• Mayores de 40 años.  
• Diabetes mellitus con más de 10 años de evolución.  
• Mal control metabólico  
• Hábitos tóxicos: alcohol, tabaco.  
• Antecedentes de úlcera previa en los pies.  
• Signos y síntomas de neuropatía y/o vasculopatía.  
• Ortopédicos: deformidades de/los pie/s, calzado inadecuado....  

Otros trastornos:  

• Artritis  
• Aspectos personales; higiene deficitaria, bajo nivel socio-economico, aislamiento.  
• Disminución de la agudeza visual (retinopatia, cataratas...) o incapacidad de flexión de las articulaciones para poder hacer una buena observación del pie.  
• Existencia de insuficiencia renal.  
• Exploración patológica del pie  
• Amputaciones previas.  

Cuidados del pie  

El cuidado de los pies es muy importante en las personas con diabetes, con el paso del tiempo pueden aparecer complicaciones como la pérdida de sensibilidad y problemas vasculares que conducirían a un mayor riesgo de lesiones e infecciones, que de no vigilarse conllevarían problemas mayores. Para evitarlo es preciso llevar a cabo una serie de medidas preventivas así como una revisión anual por el equipo sanitario.  

Consejos generales  

• Caminar a diario, con calzado cómodo, nunca descalzo. En la playa y piscina utilizar chancletas.  
• Realizar de forma periódica ejercicio con los dedos, tobillos y rodillas.  
• No acercar los pies a fuentes de calor y evitar los cambios bruscos de temperatura.  
• Mantener los pies calientes con ropa de abrigo, no usar bolsas ni esterillas.  
• No fumar.  
• Mantener un buen control metabólico.  
• No utilizar callicidas para eliminar durezas.  
• Si las tiene, consultar al especialista para averiguar si la causa es mecánica. si fuera necesario, corregir puntos de apoyo anómalos.  

Higiene diaria  

• Comprobar la temperatura del agua antes de sumergir los pies, procurando que este templada.  
• Duración del baño no mayor a 10 minutos.  
• Lavar bien entre los espacios interdigitales.  
• Secar con toalla suave. No usar secador. Importante que el espacio entre los dedos quede totalmente seco.  
• Aplicar crema hidratante (excepto en la zona interdigital) ejerciendo un ligero masaje.  

Observación  

• Después de la higiene revisar la aparición de enrojecimientos (eritemas), descamaciones, callosidades, etc.  
• Comprobar la zona interdigital, las uñas y todas las zonas de presión del pie.  
• Se recomienda el uso de: un espejo, luz adecuada, gafas e incluso de una lupa a fin de mejorar la visión.  
• Si no ve bien solicitar la ayuda de un familiar. 

Hidratación: 

• Hidratar el pie con crema (a excepción de los espacios interdigitales), poniendo especial atención en los talones y zonas de durezas y grietas. 

Uñas 

• Utilizar tijeras de punta roma o lima de cartón. Deben llevarse cortas y rectas. 
• Es mejor limar que cortar. 

Calzado 

• Escoger el calzado adecuado para cada ocasión: deporte, baile, playa. 
• Antes de calzarse, comprobar el calzado por dentro con la mano para verificar su estado. 
• Usar calzado transpirable, mejor si puede ser de piel suave y transpirable o de lycra. Debe ajustar bien o llevar cordones y a de ser flexible y poco pesado. 
• Comprar el calzado por la tarde y al estrenarlo, ir aumentado el tiempo de uso progresivamente. 
• Mejor no utilizar tacones muy altos: tacón recomendado de 2-4 cm. 
• No utilizar plantillas si no han sido recomendadas por un podólogo. 

Medias y calcetines 

• Usar calcetines suaves y absorbentes, cambiarlos a diario. Mejor que sean de fibras naturales, sin costuras y transpirables: algodón, lana o hilo. 
• Los calcetines no han de tener gomas que dificulten la circulación. 
• Mejor usar pantis o medias enteras. No utilizar fajas o ligas que puedan dificultar la circulación sanguínea. Después de la higiene, si fuera necesario, cortar las uñas. 

Heridas 

• Evitar la causa de la lesión, zapatos apretados o costuras. 
• Lavar con agua y jabón neutro 
• Curar con antiséptico suave: povidona, clohexeditina, etc. 
• En caso de ampollas no pincharlas por el riesgo de infección que conlleva. 

Deformidades 

• Consultar con su podólogo.

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